강아지 고양이 아토피 면역요법 투여 경로 및 방법 총정리 - 라퓨클레르 동물 피부 클리닉
강아지 아토피 피부병으로 인한 가려움증
면역요법으로 근본적인 치료해주세요
강남동물병원 청담 라퓨클레르 피부과에서
면역요법의 종류를 설명드릴게요.
365일 서울대 피부과 출신 2인 원장 직접 진료
안녕하세요 라퓨클레르 동물피부클리닉 원장 이나은입니다.
지난 포스팅에서 강아지 고양이 아토피 환자에서 약없이 치료할 수 있는 면역요법의 원리(1편)와 더불어
장단점 및 부작용(2편)에 대해 다뤘었는데요.
(자세한 내용은 아래 포스팅을 참고해주세요)
이번 시간에는 면역요법의 방식에는 어떤 것들이 있는지 비교해서 설명해드리고자 합니다.
(좌) 강아지 아토피성 피부염의 발생 기전 / (우) 면역요법 작용 기전 (Courtesy ©University of Georgia.)
1) SCIT (Subcutaneous Immunotherapy) (피하 면역요법)
아이가 과민반응을 보이는 환경원성 알러젠 추출물을 희석해 서서히 농도를 높여가며 피하(피부 아래) 주사로
투여하는 방식입니다. 일반적으로, 초기에는 유도 단계로 주 1회 농도를 높여가며 주사 이후, 유지 주사로 서서히
투약 간격을 늘리게 됩니다.
대다수의 연구에 따르면 약 60% 이상의 개에서 임상적인 개선 (50% 이상 증상 감소)를 보였으며,
정상적인 상태 (피부 증상, 가려움증 없음)로 돌아간 비율은 약 17%로 보고 되었습니다.
피하요법은 상대적으로 오래전부터 연구되어 왔고 임상 데이터가 많은 가장 대중적인 방식인데요.
단점은 의료진이 직접 주사해야 하기 때문에 정해진 일정에 맞춰 병원을 자주 방문해야 하며
주사 관련 반응 (통증, 가려움증, 과민반응 등)이 간혹 있을 수 있어 주사 후 최소 30분간 병원에서 대기하며
아이 상태를 관찰해야 합니다.
2) SLIT (Sublingual Immunotherapy) (설하 면역요법)
설하 면역요법은 혀 밑(설하) 점막에 소량의 알레르기 항원 용액을 매일 투여하는 비주사 방식입니다.
SLIT (설하 면역요법 스케줄)
최근 국내 수의과대학 대학병원에서 발표한 케이스 논문에 따르면,
3세령 닥스훈트 아토피 환자에서 약 1년에 걸쳐 설하요법을 진행하였고,
그 결과 아포퀠 중단에도 증상 재발 없이 39개월간 유지되는 좋은 결과를 보여주었습니다.
설하요법은 집에서 간편하게 시행할 수 있어 동물병원 내원에 대한 부담이 적고 전신 과민반응(아나필락시스)
위험이 낮다는 것이 장점인데요. 다만, 집에서 12개월 이상 매일 꾸준한 투여가 필요하다는 단점이 존재하며,
바로 삼키지 않고 구강 점막에 머물러있는 시간이 필요하다보니 사람에 비해 효용성은 떨어질 수 있습니다.
또한 일부 연구/증례 보고에서 반응률이 피하요법에 비해 낮은 경우도 있어 추가 연구가 필요한 상황입니다.
3) ILIT (Intralymphatic Immunotherapy) 림프절 내 면역요법
최근 떠오르고 있는 면역요법은 바로 "림프절 직접 주사" 방식인데요. 림프절 내부 (주로 무릎 뒤쪽의 림프절)에
직접 소량의 알레르겐을 주사하여 면역 세포에 빠르게 노출시키는 치료법입니다.
일반적으로 월 1회씩 3~5회 투여하기 때문에 SCIT, ILIT에 비해 치료 기간이 매우 짧다는 장점이 존재합니다.
한 연구에서 ILIT는 60% 이상의 개에서 정상 상태 (피부 증상, 가려움증 없음)로의 회복을 보였으며
이는 SCIT(17%), SLIT(14%)보다 훨씬 높은 수치인데요.
림프절 내 면역요법 기전 및 적용 방법 모식도
다른 인의, 수의 연구에서도 ILIT을 통한 효율적인 증상 개선 사례가 보고되었습니다.
다만 최신 치료법이기 때문에 임상 데이터가 아직 부족하고 초음파를 통한 전문적인 장비 및 기술이 필요하다는
단점이 존재합니다.
면역요법 투여 경로를 비교해보면 다음과 같습니다.
|
항목 |
SCIT |
SLIT |
ILIT |
|
투여 방식 |
피하 주사 |
혀 밑 구강점막 |
림프절 직접 주사 |
|
치료 기간 |
1년 이상 |
1년 이상 |
1–3개월 (최소) |
|
반응률 |
~60% 이상 |
약 50%대 |
약 60% 이상 |
|
병원 방문 |
잦음 |
거의 없음 |
몇 회만 필요 |
|
부작용 |
주사 반응 가능 |
적음 |
매우 적음 |
|
연구 데이터 |
많음 |
중간 |
제한적 |
기존의 약물 치료는 알레르기 반응으로 인해 발생하는 가려움증, 염증을 가라앉히기 위한 치료로 알레르기 반응
자체를 근본적으로 해결해주지 않는 반면, 면역요법은 특정 알러젠에 대해 과민한 면역 반응 자체를 근본적으로
서서히 경감시켜나가는 것이기 때문에 장기적으로 증상을 완화시키는 데 유리한 선택지가 됩니다.
★ 면역요법이 추천되는 경우 ★
1) 혈청 알러지 검사상 특정 환경원성 알러젠에 높게 반응하는 경우 (ex. 집먼지진드기)
2) 식이제한, 알러지 약물 투약에도 증상이 안정적으로 관리되지 않는 경우
3) 장기적인 측면에서 약물 투약량을 줄이고 증상 개선을 통한 삶의 질을 높이고 싶은 경우
4) 알러지에 대한 근본적인 치료를 희망할 경우
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현격한 차이가 존재하며, 병원의 역량에 따라 아이의 치료 방향도 크게 달라질 수 있습니다.
모든 진료는 예약제로,
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