웅이형아는 피부과 수의사 : 사이클로스포린이 개, 고양이에게 안전한 약물일까요?
안녕하세요.
오늘은 사이클로스포린(cyclosporine)이라는 면역억제제에 대해 얘기해보려고 해요.
사이클로스포린은 사람용과 동물용을 포함하여 3-4가지 정도의 상품명으로 출시되어 있는데,
사람 피부과와 동물 피부과에서 가장 많이 사용되는 약제는 사이폴엔(종근당)이에요.
개, 고양이 피부과에서 사이클로스포린은 중증 알레르기성 피부염(Allergic dermatitis),
발 절창증(pedal furunculosis),
천포창(Pemphigus complex)과 같은 자가면역질환의 장기적인 치료 약제로 사용이 되고 있어요.
인의에서도 중증 아토피피부염, 장기 이식 환자에게 면역억제 작용을 위해 사용되는 약제에요.
발 절창증 환자 - 발 사이사이에 물집이 지속적으로 잡혀요.
개의 알레르기성 피부염에서도 과거에는 사이클로스포린을 사용하기도 했으나,
아포퀠과 사이토포인트의 출시 이후에는 개의 알레르기성 피부염에 사이클로스포린 처방 빈도는 매우 낮아졌어요.
그러나 개의 발 절창증, 고양이의 알레르기성 피부염,
피부 자가면역질환에서는 여전히 사이클로스포린은 핵심적인 약제입니다.
특히나 위의 질환들은 모두 평생동안 관리가 필요한 질환으로, 약물 투약 중단 후에는 재발의 가능성이 커요.
따라서 사이클로스포린의 장기 투약 시 부작용에 대한 부분을 아는 것이 상당히 중요합니다.
수의학에서 사이클로스포린은 비교적 부작용이 덜한 안전한 약물로 평가할 수 있는데요.
안타깝게도 모든 약물은 부작용이 있고,
사이클로스포린도 다른 약물들과 유사하게 발생 빈도가 높은 구토, 설사와 같은 위장관계 부작용이 대표적이에요.
이와 함께 식욕부진, 기력저하가 동반될 수 있어요.
위장관계 질환을 제외하고 지속적으로 평가해야 할 부분은 잇몸 과증식(gingival hyperplasia)입니다.
사이클로스포린 장기 복용 환자들 중에 간혹 잇몸 부분이 붓는 부작용이 나타날 수 있어요.
하지만 사이클로스포린은 스테로이드 및 다른 면역억제제와 달리
골수억제(myelosuppression)의 부작용이 없다는 큰 장점이 있다는 점에서 장기 투약에 용이한 약제입니다.
수의학 분야에서는 아직까지는 간독성, 신독성, 고혈당, 고혈압 등의 부작용이 뚜렷하게 확인되지는 않으나,
인의 분야에서는 대표적인 부작용 중에 하나이기 때문에 지속적인 모니터링을 해야 해요.
따라서 사이클로스포린 장기 복용 환자는 최소 1개월에서 늦어도 3개월 안에는
혈액 검사 및 소변 검사를 권장하고 있어요.
위 논문은 최소 6개월 이상 사이클로스포린 복용 후에 개에서 나타나는 부작용에 대해 연구한 논문이에요.
51마리의 개 중 11마리에서 주로 구토, 설사, 식욕부진 및 기력저하가 관찰되었어요.
그리고 한 환자에서 각각 상피세포에서 바이러스에 의해 발생하는 유두종(papilloma)과 잇몸 과증식(gingiva hyperplasia)가 확인되었어요.
혈액검사 상에서는 9마리의 환자에서 비정상적인 수치가 확인되었는데요.
주로 간수치, 콜레스테롤 수치의 상승이 확인되었고, 소수의 환자에서 신장 수치의 상승이 확인되었어요.
종합하면, 사이클로스포린은 장기 복용 시에도 위장관계 부작용을 제외하면
아주 드물게 부작용이 있는 약물로 평가됩니다.
따라서 가격적인 부분에서 경제적 부담은 높은 약제이지만,
스테로이드와는 비교할 수 없을 정도로 안전하며, 가장 유사한 효과를 낼 수 있고 장기간 사용이 가능한 약물이에요.
그러나 약물을 장기간 사용할 시에는 나타날 수 있는 부작용에 대한 주기적인 검사가 필요하고,
피부 질환의 상태가 안정화되었을 때에는 과감하게 투약 간격을 늘릴 필요가 있어요.
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