웅이형아는 피부과 수의사 : 스테로이드로 인한 전신적인 부작용은 무엇일까요?
안녕하세요.
오늘은 스테로이드 투약으로 인해 나타날 수 있는 전신적인 부작용에 대해 말씀드리려고 해요.
이전 포스팅에서 스테로이드의 강력한 효과와 피부에서 나타날 수 있는 부작용에 대해 소개드렸어요.
스테로이드는 피부 질환 뿐만 아니라,
자가면역 질환 및 종양 질환에서도 항염 효과 및 면역 억압의 효과가 뛰어난 약물이에요.
그러나 스테로이드를 남용하거나, 장기간 사용할 경우 나타날 수 있는 부작용들이 있는데요.
먼저 보호자분들이 확인할 수 있는 증상들을 말씀드릴게요.
스테로이드 투약으로 과다한 코티솔의 분비는 항이뇨 호르몬 (arginine vasopression; AVP)의 분비 및 활동을 방해하게 되는데요.
이 결과로 음수량이 늘고, 소변량 혹은 소변 횟수가 늘어날 수 있어요.
그리고 식욕이 늘어나면서 체중 증가,
헥헥거리는 모습과 찬 곳에 누워있으려는 모습,
위장관계 문제가 발생할 수 있어 구토, 설사, 위장관 출혈,
심한 경우에 혈변의 가능성이 있어요.
따라서 스테로이드 투약 시에는 위장관 보호제가 필수적으로 함께 처방됩니다.
그렇다면 동물병원에서는 어떤 증상을 확인하게 될까요?
동물병원에서 스테로이드 투약 환자들에게 첫번째로 확인하는 부분은 간, 신장 수치를 파악하는 것입니다.
스테로이드는 간에서 효소에 의해 활성화가 되어 효과를 발휘하게 되는데요.
따라서 간 효소(ALT, AST, ALP, GGT)의 상승이 나타날 수 있고,
신장을 통해 배출되기 때문에 신장 수치의 상승에도 영향을 미칠 수 있어요.
또한, 장기간 스테로이드를 투약하게 되면 체내 코티솔의 양이 많아지게 됩니다.
체내에서 코티솔이 과다하게 머물게 되면
의인성 부신피질 기능 항진증(쿠싱; Cushing's syndrome)으로 악화될 수 있고,
의인성 쿠싱이 아니더라도 탈모, 모질 악화, 배가 나오는 증상(Pot belly)와 같이
쿠싱과 유사한 증상이 나타날 수 있어요.
의인성 부신피질 기능 항진증으로 진단된다면,
보상적으로 부신은 코티솔 분비를 줄이면서 영상 검사상에서 부신 위축 또한 확인될 수 있어요.
다행한 점은 스테로이드 투약을 중단하면, 간수치 및 의인성 부신피질 기능 항진증은 빠르게 개선됩니다.
쿠싱 이외에도 드물게 췌장염, 당뇨병 증상이 나타날 수 있습니다.
스테로이드는 강력한 효과를 지닌 효과적인 약물이지만,
정확한 진단과 투약 플랜 없이 투약할 경우에는 위와 같은 부작용이 발생하기 쉬운 약물이에요.
따라서 질환에 따라 차이는 있을 수 있으나,
스테로이드는 가능한 한 최소 용량, 최단 기간 투약하는 것이 바람직해요.
이웃 추가 후 질문 부탁드려요.
감사합니다.
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