[웅이형아는 피부과 수의사] 동물병원에서 주로 처방하는 항진균제 itraconazole에 대해 알아볼게요

안녕하세요.

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오늘은 피부과에서 자주 사용하는 약물인 itraconazole에 대해 얘기해보려고 해요.

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itraconazole은 피부과에서 사용하는 대표적인 경구 항진균제로,

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말라세치아 피부염, 피부사상균증 등 피부 진균 감염 치료에 사용되고 있어요.

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itraconazole은 말라세치아, 피부사상균과 같은 진균의 세포막 유지에

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필수적인 ergosterol 합성을 억제하는 약물이에요.

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곰팡이는 세균에 비해 단단한 세포막과 세포벽으로 이루어져 있는데,

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세포막 합성을 저해함으로써 곰팡이 감염에 대한 치료가 이루어지는 과정을 가지고 있어요.

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itraconazole은 간에서 대사가 되는 약물로,

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약물 대사에 주로 관여하는 Cytochrome P450(CYP)의 inhibitor로 작용하는 약물이에요.

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따라서 itraconazole을 장기간 또는 잦은 빈도로 투약하게 되면 간수치 상승이 동반될 수 밖에 없는데요.

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itraconazole 투약 후 간세포(hepatocyte)의 생존력(viability)를 나타낸 그래프인데요.

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약물 투약 후 생존력이 지속적으로 떨어지는 것을 확인할 수 있어요.

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혈액 검사상에서도 약물 투약 후, 가장 중요한 간수치인 ALT 상승을 확인할 수 있는데요.

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저는 개인적으로 itraconzole을 투약해야 하는 환자의 경우,

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투약 시작 직전에 간수치와 관련한 혈액 검사를 진행하며 최소 2주 이후에 재검을 진행해요.

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따라서 저는 피부, 귀의 곰팡이 감염이라는 단순한 검사 결과로 itraconazole을 투약하는 것을 추천하지 않아요.

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말라세치아가 검출되는 외이염 환자이나 경구 항진균제 투약이 필요하지 않아요.

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피부사상균증의 경우에는 초기부터 경구 itraconazole 투약이 필요하지만 말라세치아 감염의 경우에는 달라요.

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항진균 성분의 약용 샴푸, 귀세정제를 정확하게 자주 적용하는 것만으로도,

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말라세치아가 다수 검출되는 외이염 및 말라세치아 피부염이 충분히 호전될 수 있어요.

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저는 외이염의 경우에는 경구 약물을 전혀 처방하지 않는 편이며,

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말라세치아 피부염의 경우에는 임상 증상이 중등도 이상일 때에 경구 itraconazole 투약을 고려해요.

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말라세치아 피부염이 매우 심한 환자로, 경구 항진균제 투약이 필요해요.

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스테로이드 경구약 투약에는 많은 보호자 분들이 주의를 기울이는 편이나,

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경구 항진균제에 대한 정보는 상대적으로 적은 것 같아서 오늘 포스팅을 작성했는데요.

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모든 약물은 부작용을 감안하더라도 치료를 위해 투약하는 것이 당연한 것이지만,

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피부 질환을 치료하면서 내과적인 부작용이 발생하는 것은 개인적으로 안타까운 현상이라고 생각해요.

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항진균제 또한 정확한 진단 및 투약 기준을 가지고 처방받을 수 있기를 바랍니다.

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이웃 추가 후 질문 부탁드려요.

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감사합니다.

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