우리 강아지, 우리 고양이
피부 알러지, 알레르기, 아토피 피부염/피부병이
잘 낫지 않아
고민이신 분들 많으실 텐데요.
강아지 피부병이나 고양이 피부염 등의
특이 증상에는 일반 동물병원과
차별화된 솔루션을 드리는
전문성을 가진 피부 전문 동물병원을 찾는게 중요합니다.
2023년 2월 말 청담동 명품거리에 개원하는
피부 동물병원 라 퓨 클레르 동물 피부과에서는
서울대학교 피부과 전공의 출신 수의사의
정확한 진료와 메디컬 스킨케어를 통해 동물피부병원의 새로운 패러다임을 제공할 예정입니다.
안녕하세요.
매일매일 문득문득 어떤 포스팅을 하면 보호자님들이 피부 질환을 잘 이해할 수 있을까 생각하게 되는데요.
오늘은 동물병원에서 많이 진행하고 있는 항생제 감수성 검사에 대한 얘기를 해 보려고 해요.
항생제 감수성 검사의 핵심은 항생제 내성!
항생제는 종류가 다양한 만큼 항균 효과를 발휘하는 작용 기전도 다양해요.
그러나 세균이 항생제의 작용 기전을 역으로 이용할 때 내성을 획득하게 되는데요.
대표적인 내성 획득 기전은 항생제가 세균의 세포벽 침투 혹은 막의 투과성을 떨어뜨리는 방식,
그리고 항생제의 표적 분자를 만나 항균 효과를 발휘하는 과정 자체를 세균이 회피하는 방식이에요.
항생제 내성 획득의 기전
항생제 내성에 대한 문제가 인의에서는 보편화 되어 있는 만큼,
수의에서도 항생제 오남용에 대한 부분에 대해 점점 더 경각심을 갖게 되는 분위기인 것은 긍정적인데요.
피부과는 여러 피부질환으로 인한 2차 감염, 외이염 등을 앓는 환자들에게서
다양한 세균을 발견, 진단 및 처방을 하기 때문에
항생제 감수성 검사와 가장 밀접한 연관이 있는 전공 중 하나에요.
농피증으로 인해 나타나는 피부 병변 중 하나 - epidermal collarette
농피증으로 인해 발생하는 피부 병변 중 하나 - papules
피부과에서 항생제 감수성 검사를 진행하는 이유는 이러한 피부 질환들에서 검출되는
세균의 항생제 내성 획득 가능성을 고려하여, 임상적으로 적절한 항생제를 사용하는 것에 있어요.
피부 감염이 발생했을 시에 항생제 감수성 검사를 실시해야 하는 기준 5가지를 정리해놓은 가이드라인이 있는데요.
그 기준의 핵심을 소개해드리면,
적절한 항생제를 적절한 기간 동안 사용을 했으나, 피부 감염의 호전 양상이 기대에 미치지 못 한 경우,
간균이 검출된 경우 혹은 이전에 항생제 내성이 확인된 환자인 경우인데요.
이러한 경우에 항생제 감수성 검사를 진행하면 환자에게 적합한 항생제를 확인 후 처방할 수 있다는 장점이 있어요.
일반적인 항생제 감수성 검사 결과 표
피부과에서 항생제 감수성 검사 결과의 가장 중요한 핵심 중 하나는
메티실린계 내성이 있는 포도상구균(Methicillin - Resistant Staphylococcus Pseudintermedius; MRSP)
여부를 확인하는 것인데요.
그 이유는 개, 고양이의 피부에서 가장 흔하게 검출되는 세균이 포도상구균이며,
MRSP의 경우 가장 흔하게 사용할 수 있는 항생제(예를 들면 cephalexin, amoxicillin)에 내성이 있기 때문이에요.
따라서 가장 이상적인 치료 프로토콜은 항생제 감수성 검사 결과가 나오는 최소 3일에서 최대 7일까지
항생제 투약 대신 약욕으로 관리하면서 적합한 항생제 투약을 기다리는 것인데요.
현실적으로 환자의 피부 감염이 악화될 수 있고 보호자의 걱정도 크기 때문에 선제적으로 광범위 항생제를 투약하는 경우가 일반적이에요.
경험적으로 일반적인 농피증의 경우, 광범위 항생제와 약욕 처방으로 큰 호전을 보이는 경우가 많아요.
대체로 포도상구균이 비감염, 감염 피부에서 주를 이루고 있어요.
이 때 가장 중요한 것은 정확한 진단을 통해 가장 적절한 약물 선택 및 정확한 약물의 용량 설정이에요.
조금씩 경험이 쌓이면서 더욱 더 느끼는 것은 피부과 진료에는 현란한 기술이 필요하지 않아요.
같은 약물로도 환자의 예후가 크게 달라지는 이유가 정확성과 디테일에 있는 것 같다고 진료를 통해 느끼게 됩니다.
우리 아이들 피부 질환에 고민이 많으시다면 피부과 수의사의 진료를 추천드려요.
저도 항상 공부하는 피부과 수의사가 되겠습니다.
이웃 추가 후 질문 부탁드려요.
감사합니다.
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